11 月 7 日下午，一场心脏同步化治疗加除颤器治疗（CRT-D）双心室加左后分支起搏手术在上海交通大学医学院附属同仁医院进行。3 小时后，手术顺利结束，这场从云南到上海的千里生命接力，为患者赢得了重生机会。
2018 年，58 岁的云南患者单先生被确诊为扩张性心肌病，心室颤动、心脏骤停等风险时刻如达摩克利斯之剑，悬在他的头上。虽然多方寻求医治，但效果并不明显。今年 7 月，云南省金平县人民医院正式挂牌 " 上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院 "，单先生得知后，抱着最后一丝希望来到了医院。金平县的医生主动联系了上海同仁医院心内科专家，" 这种病症仅靠药物治疗效果不大，目前安全的治疗方案是安装具有自动除颤和与心脏同步起搏的起搏器。" 同仁医院心内科主任邱朝晖说。然而，在金平，这样的手术还从未开展过，能否转院至上海进行治疗？
设想一经提出，同仁医院立刻回应——马骏院长亲自落实专家团队、后勤保障、器械供给，绿色通道为单先生开启。"CRTD 植入后，将能有效避免因恶性心律失常导致的心源性猝死，患者的心衰也将显著改善，生活质量将进一步提高。" 不到一周，单先生便出院了，" 我从来没想过，能来上海这么好的医院治病！" 握着医生的手，他一遍又一遍地说。
如单先生这般因沪滇合作而 " 重生 " 的患者，在当地还有许许多多。1996 年起，长宁区与红河州金平县结对帮扶，一朵朵 " 生命之花 " 随之鲜艳绽放。


永不停歇，沪滇帮扶升级 "2.0 时代 "
金平苗族瑶族傣族自治县位于红河哈尼族彝族自治州南部，总面积 3677 平方公里，世居着苗族、彝族、布朗族等多个民族。由于边疆地区山高路远，看病难始终是当地百姓的一大心病。
1996 年起，长宁区卫生系统累计派遣 12 批次医疗队共 31 名医护人员赴金平进行医疗援助。如今，通过多年帮扶，已经形成了以金平县人民医院为诊疗区域中心，乡镇卫生院、村卫生室为延伸的医疗网络，医疗质量得到了一定的提高：新生儿死亡率由 2014 年的 5.44 ‰下降到 2019 年的 4.0 ‰，孕产妇死亡率由 2014 年的 49.46/10 万下降到 2019 年的零死亡，常见病、多发病的诊治逐渐规范，急重症的处理水平也得到提升。
在脱贫攻坚的决胜之年，为进一步提高金平县人民医院的医疗保障能力，进一步减少 " 因病致贫、因病返贫 " 现象的出现，长宁区委区政府根据金平县提出的帮扶需求，本着 " 以人为本、精准施策 " 的帮扶理念，将医疗帮扶升级至 "2.0 时代 " ——长宁区卫健委从上海交通大学医学院附属同仁医院选调了由医疗管理、护理、临床医学专家组成的团队，全面加强与金平县人民医院医疗共建合作，正式组建 " 上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院 "。
据悉，医疗合作在医院体制不变、行政隶属关系不变、人事权利不变的前提下由双方组建医院管理委员会，管委会主任由上海方面担任，在医管会统一领导下，重点在医院管理、医疗技术、学科建设、人才培养、教学科研等方面深度融合开展工作，定期开展合作质量的评估。


填补空白，诞生更多金平 " 第一例 "
短短几个月里，沪滇两地专家已经从心血管疾病、消化道疾病、皮肤病等三方面着手建立相关疾病的诊治方案。9 月，同仁医院与长宁区美领美励公司共赴金平县人民医院投放远程随访设备，在完成了首例心脏永久起搏器植入术之后，当地的心脏起搏器植入患者不再需要辗转 5 个小时至省城医院进行随访和参数调整，智慧医疗让沪滇患者享受到愈发同质化的高质量医疗服务。此外，金平县人民医院外科目前已完成腹腔镜下腹股沟疝修补术、化脓性梗阻性胆管炎急诊胆总管切开减压并取石术、甲状腺部分切除术 + 次全切除术、姑息性全乳切除术、左半肝切除术、腹腔镜辅助下经肛门全直肠系膜切除术等较高难度手术。
从无到有，金平县人民医院临床空白正在慢慢弥补。就以疑难皮肤病为例，皮肤活检术是协助和确定临床诊断的一种重要手段，是等级评审中皮肤科必备的诊疗技术，但金平县人民医院皮肤科尚未开展此技术项目。为解决该问题，上海专家特意为皮肤科开展了相关业务培训，为新技术新项目打下基础。而心血管内科也已建立起两周一次与上海同仁医院远程视频教学活动的机制，让更多 " 第一例 " 在金平诞生。
未来，在通过 2 至 3 个周期的帮扶后，金平县将出现由卫生、疾病控制、卫生监督、120 急救、医保等组成的大卫生框架，从科普宣教、疾病预防、临床诊治、康复舒缓、医学教育、科研实施等全方位提高医疗保障能级、居民健康意识与医疗人员的诊疗水平。


走出院门，让云南百姓懂得 " 大健康 "
在金平县的几个月时间里，孙承功忙碌而充实，" 援滇跟想象中完全不一样，工作节奏比上海还忙碌。" 这名心内科医生正是金平首例心脏永久起搏器植入术的 " 主刀人 "。抵达云南后，他立即被任命为内一科行政主任，全面负责内一科的医疗工作，工作繁忙节奏快、责任重大，同时又恰逢胸痛中心省级现场验收，需要他全身心投入到验收准备工作中。
从医院大门一路走至门急诊预检、胸痛诊室、胸痛抢救室、心内科 CCU 监护室，孙承功一一仔细查看标识情况，提出整改意见。他更带队至毗邻的建水县人民医院进行学习交流，立即着手完善胸痛中心资料准备、模拟演练等工作，最终，医院顺利通过了省级专家的现场验收。
如今，医院的软硬件均得到了飞速提升，上海专家又将视线投向院外——让更多百姓真正理解 " 大健康 " 理念。金平分院院长胡洪亮介绍，当地很多胸痛、卒中患者到院时已超过最佳的溶栓时间（心梗 6 小时内，脑梗死 4.5 小时内），错过治疗的 " 黄金时间窗 "，最终造成患者致残、致死率高的情况。" 经过调查后发现，主要原因是患者主观不重视、交通不便和费用不足。"
一场场分批下乡的胸痛中心、卒中中心宣教活动就此拉开帷幕。然而，活动最初 " 碰了壁 "：村民来得少，现场宣教后的互动环节效果也不佳，村民对宣教内容也难以理解。原来，村民们白天要忙着做农活，没有时间参加宣教；而少数民族的村民大多听不懂普通话，这才导致了参与度不高。
孙承功马上调整了宣教会时间，把早上时间再提早，下午时间改至晚上。同时，针对金平县基层少数民族聚集区普通话接受度低的情况，科内专门培训了哈尼族、彝族、傣族等民族语言宣教师，真正受到基层民众的欢迎。
" 我住长江头，君住长江尾。" 蜿蜒长江水，把云南和上海紧紧相连；长江奔流不息，沪滇情谊亦深长。正如胡洪亮所说，" 我们希望通过努力，为当地医疗卫生事业发展添砖加瓦，为祖国边陲人民的生命安全和身体健康继续保驾护航。"
栏目主编：黄银龙 本文作者：黄杨子 文字编辑：崔家琛
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