深圳再出实招保障市民“家门口的健康”！
5月1日，《深圳市社区健康服务管理办法》（以下简称《办法》）将正式实施，首次单列社康发展规划，让社康发展更科学。此外，对于纳入规划的社康，在新建住宅小区、城市更新和棚户区改造等新建、改建建设项目时，深圳将保障其用房。
社康发展五年一规划
截至2019年末，深圳全市有706家社康机构。虽然较以往有所增加，但和北京、上海等城市相比，深圳社康机构数量仍存在差距。
以北京上海为例，2018年社康机构数量分别为1957家和1009家，此外还分别有2696家、1187家村卫生室。一方面是数量不足，另一方面，社康中心的分布也存在不平衡，有的1个社区附近就有好几个社康，有的却是1个社康服务多个社区。
针对这些情况，《办法》也明确提出，深圳社康机构设置规划每五年修订一次，纳入社康机构设置规划的社康机构，社会力量举办的社康也可参与。
值得关注的是，以往社康机构规划仅作为医疗机构设置规划或者区域卫生规划中的一部分，仅规划社康机构数量，但《办法》的实施，首次将社康机构规划单列，同时，社康机构设置规划也将明确各社康机构的服务区域和应当承担的居民健康管理责任。
在具体分工上，市、区两级卫生健康行政部门也各有分工，市卫生健康行政部门根据区域卫生规划、各区人口总量和现有医疗机构布局情况等，下达规划期内各区社康机构设置数量。而各区卫生健康行政部门按照市卫生健康行政部门下达的本区域社康机构设置数量，根据国土空间规划、社区人口分布和结构、现有医疗机构的数量和布局等，拟定辖区社康机构设置规划，明确各社康机构的服务区域和应当承担的居民健康管理责任。最终，各区社康机构设置规划经区人民政府批准并报市卫生健康行政部门备案后，向社会公布实施。

规划内社康政府免费提供物业
在数量不足的同时，“用房难”也始终困扰着深圳社康的发展。
统计显示，深圳全市平均每家社区健康服务机构用房面积为883.68平方米，福田、南山、盐田等区社康机构平均面积均在650平方米以下，与目前1000平方米标准要求差距较大。同时，全市租赁用房的社康机构比重为65%，自有产权比重8.9%，社区提供占19%。部分社康机构因租赁价格上涨、房东不再续租、空间狭小等问题需择址重建，不利于社康服务体系的稳定运行和运营成本的控制。
为了更好的促进社康发展，根据《办法》要求，纳入社康机构设置规划的社康机构，由各区政府免费提供自有物业或购买、租赁物业供其使用。
此外，规划和自然资源、城市更新、住房建设等相关部门在规划编制新建住宅小区、城市更新和棚户区改造等新建、改建建设项目时，应当根据国土空间规划、社康机构设置规划等预留社康机构用房。而对于建成区未配置社康机构用房或用房不符合标准的，区政府也应通过购置、免费提供或者租赁等方式，对纳入辖区社康机构设置规划的社康机构用房予以保障。
在解决硬件设施的同时，社康的发展也离不开人才。2019年，深圳全市全科医生4059名，每万名居民全科医生数为3.12名，低于北京、上海的3.96名、3.51名，与国际发达国家差距甚远。为此，《办法》也将社区健康服务人才队伍建设纳入全市卫生健康人才队伍建设予以重点保障，在制定人才评价、岗位设置、薪酬待遇、培养制度、职业发展、执业环境等政策时，都将享受“福利”。

社康举办医院要设全科门诊
在社康服务内容上，《办法》将医养结合服务、社区急救网络建设等纳入其中。
据悉，社康机构未来将提供7大方面的服务，包括基本公共卫生服务；医疗服务；家庭医生签约服务;心理、营养、运动、戒烟等健康咨询与指导服务；医养结合和养老服务需求评估等服务；社区急救网络建设和突发公共卫生事件应对以及其他符合规定的服务。

除了明确社康机构的职责，对举办社康的医疗机构，《办法》也明确“当建立健全全科医学服务体系，协同所举办的社康机构开展社区健康服务”。这也意味着，社康举办医院自身也需要设立全科体系，为社康机构开展业务提供技术指导、人才培养、双向转诊等技术支撑，推进医院和社康融合发展、预防和医疗融合发展，全科和专科协同服务。
其实，在深圳已有社康举办医院设立全科门诊。今年3月，宝安区中心医院设立全科门诊，对于未预约的大内科患者，都按照“先全科、后专科”的方式就诊。根据统计，90%的患者在全科门诊就解决了问题，至今零投诉。
“通过全科和专科的协同发展，在医院里，先全科再专科，回到社区，还有家庭医生帮助患者做好健康管理。此外，我们还让专科医生驻点社康1年，帮助社康解决专科问题。通过这样的方式，我们把2万多的高血压患者，8000多的糖尿病人都管理了起来。”宝安区中心医院院长邓颖说， 由于全科和专科协同发展，在医院里，有的住院患者甚至提出，希望自己的家庭医生来查房。
建立实名制电子健康档案
为了让市民就医更便捷，社康机构将为市民提供在线的健康咨询、预约挂号、缴费、病历查询等服务。电子健康档案是居民身心健康过程的规范、科学记录，建立真实、完整的居民电子健康档案，是为其提供全方位、全周期的卫生健康服务的基础性工作。
《办法》也明确，市民接受基本公共卫生服务，应当到社康机构建立实名制居民电子健康档案，有利于后续基本公共卫生服务的跟踪随访和健康管理，真正发挥居民电子健康档案在记录一生、服务一生、管理一生、受益一生的作用。深圳也将鼓励和支持举办社康机构的医疗机构设置互联网医院，推进院本部与社康机构的联网运营，开展常见病、慢性病复诊、家庭医生服务等互联网诊疗和健康管理服务。此外，市民参与居民电子健康档案建档、基本公共卫生、家庭医生等社区健康服务的，可以予以积分。未来，深圳也将鼓励医疗卫生机构、健康服务企业、保险企业等相关单位提供积分兑换服务。
企业要设健康管理责任人
作为基层健康的“守门人”，社康与社区、企业、学校等未来也将更“亲”。
根据《办法》要求，各街道办事处应当组建健康社区行动推进委员会，各社区居委会应当建立健康社区工作小组，推动健康社区、 健康学校、健康企业等创建活动。此外，机关、企业、事业单位和其他驻社区单位未来也要设置健康管理责任人和联络员，指导员工开展健康管理等工作。
去年西乡街道办事处牵头成立了全市第一个街道办事处主任作为牵头人的健康社区建设体系，渔业社区是其中一个社区。社区健康行动小组由社区书记，宝安区中心医院副院长，股份公司董事长、网格中队队长以及居民代表组成，把更多社会力量整合起来，一起“组团”奔健康。
“在社区里，居民接触最多的就是网格员、社工等，通过这些‘熟人’，我们把家庭医生团队引进每个居民的家里，让健康走进每家每户。”渔业社区社区工作站工作人员罗姣表示，社区居民对健康的理解往往是“没病”，这也导致很多慢性病患者在健康管理上的不足。
为此，渔业社区将把社区内5510户划分为7个网格，分设7个健康行动团队，构建“1+6+1”体系，也就是1个家庭医生，加上专科医生、护士、药师、心理咨询师、网格员、社工6个健康守护人，还有1个家庭健康明白人，最终实现每个网格都有一支家庭医生健康团队，每个家庭都能实现家庭成员健康互助，每个人都能懂得健康自我管理，让健康管理更精细化。
此外，在企业健康管理责任人方面，在新冠疫情期间，光明区就有所尝试。
疫情期间，光明区遴选280名医护专业人员，对接辖区1.3万家企业的“疫情防控健康指导员”，负责落实企业员工疫情防控和健康管理指导工作。
“我们不仅仅对疫情防控进行指导，也对企业日常工作的健康管理进行指导，比如公共卫生管理，职业病防护等。对于企业的健康管理情况，我们也每天分A、B、C、D四个等级来评分。通过责任人的方式，企业健康管理水平提升不少。”光明区卫生健康局相关负责人表示，3月8日时，评级为A的企业仅有3124个，到4月16日，这一数据已经提升至9721个，D级的更降至为0。
记者：严珊珊
通讯员：深卫信
编辑：周晓飒










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